Menisco
"La lesión ó ausencia de menisco provoca degeneración articular"
Función Principal y su papel en la Rodilla
Se puede decir que los meniscos son los distribuidores de carga de la
rodilla. Se trata de dos estructuras fibroelásticas en forma de media luna.
Hay un menisco en la parte interna de la rodilla (el menisco medial) y otro en la parte externa de la rodilla (el menisco lateral).
Cada menisco está fijado a la parte superior del hueso de la pantorrilla (tibia) y también hace contacto con el hueso del muslo (fémur),
actuando como distribuidor de presiones cuando la rodilla está soportando una carga
¿Que sucede cuando se lesiona el menisco?
El menisco forma una estructura amortiguadora entre los huesos de la pierna (la tibia, el peroné y el fémur), sirve para absorber el impacto, ayuda a la lubricar la articulación, y le acompaña a la flexión, extensión y rotación de la articulación. El giro o la hiperflexión de la articulación son las causas más frecuentes de desgarro o ruptura del menisco, y éste deberá ser atendido en forma oportuna, con el fin de lograr su reconstrucción y así evitar el daño al cartílago. Aunque se hace hincapié en el uso de técnica apropiada cuando se hace ejercicio o se juegan deportes, muchas causas de desgarros de menisco no son prevenibles. Un signo de lesión de menisco típicamente es un "chasquido" que se nota en el momento de la lesión. Esto puede ir seguido por el aumento en la sensibilidad de la articulación, dolor de rodilla, y trabadura recurrente de la rodilla.
¿Que hacer cuando se lesiona el menisco?
Repararlo. En contraste con la escisión parcial de menisco, la reparación de menisco puede lentificar la artrosis postraumática inevitable que
aparece luego de un desgarro de menisco, y proporciona también protección de los ligamentos de la rodilla.
Cuando no es posible repararlo debido al tipo de lesión y a la zona de la lesión, se debe valorar una reseccion parcial El objetivo de una
meniscectomía es aliviar síntomas y prevenir un daño mayor.
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¿Como reparamos un menisco lesionado
Dependiendo del tipo y extension de la lesión se decidira la tecnica. Nuestro objetivo principal es preservar en la
medida de lo posible el menisco. Esto se puede realizar mediante la utilizacion de varias tecnicas como son:
- Sutura de la lesión del menisco. En la cual se utilizan dispositivos especiales para fijar los bordes de la lesion
favoreciendo de este modo su cicatrizacion como se muestran en el video video sutura
- Alta Trefinación. Tecnica que se basa en la utilizacion de un dispositivo de radiofrecuencia, el cual sirve para
estimular la cicatrizacion propia del menisco. video alta trefinación
- Remodelacion o plastia meniscal (menisectomia). Tecnica utilizado en caso de lesiones irreparables o que por su ubicacion
en el menisco no pueden cicatrizar adecuadamente y se decide entonces su reseccion parcial. video menisectomia
¿Por que actualmente evitamos quitar el menisco (Menisectomia)
Covall y Wasilewski midieron el grado de Osteoartrosis en Radiografía preoperatoria, encontrando progresión de los cambios degenerativos a los 5.4 años posteriores a la menisectomia. Demostraron que los pacientes con grado II o mas de OA evolucionaban mas rápido a la degeneración que los que no mostraban cambios.
¿Que hacer cuando hay una perdida mayor a 50% de la superficie del menisco ?
Observese los cambios en el espacio interarticular de la rodilla en las diferentes imagenes y como se incrementa
Antes de la menisectomia
Radiografia - 2 años despues de menisectomia
Radiografia - 3 años despues de un Implante meniscal
Ver Video de Transplante Meniscal
| Antes de la menisectomia | Radiografia - 2 años despues de menisectomia | Radiografia - 3 años despues de un Implante meniscal |
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